ISBD. Reporte de Expertos

The International Society for Bipolar Disorders (ISBD) Task Force report on the nomenclature of course and outcome in bipolar disorders

Tohen, M.; Frank, E.; Bowden, C.L.; Colom, F.; Ghaemi, S.N.; Yatham, L.N.; Malhi, G.S.; Calabrese, J.R.; Nolen, W.A.; Vieta, E.; Kapczinski, F.; Goodwin, G.M.; Suppes, T.; Sachs, G.S.; Chengappa, K.N.R.; Grunze, H.; Mitchell, P.B.; Kanba, S.; Berk, M.

Bipolar Disorders Vol: 11 Nro: 5 Págs: 453 - 473 Fecha: 01/08/2009

Resumen

Objectives: Via an international panel of experts, this paper attempts to document, review, interpret, and propose operational definitions used to describe the course of bipolar disorders for worldwide use, and to disseminate consensus opinion, supported by the existing literature, in order to better predict course and treatment outcomes.

Methods: Under the auspices of the International Society for Bipolar Disorders, a task force was convened to examine, report, discuss, and integrate findings from the scientific literature related to observational and clinical trial studies in order to reach consensus and propose terminology describing course and outcome in bipolar disorders.

Results: Consensus opinion was reached regarding the definition of nine terms (response, remission, recovery, relapse, recurrence, subsyndromal states, predominant polarity, switch, and functional outcome) commonly used to describe course and outcomes in bipolar disorders. Further studies are needed to validate the proposed definitions.

Conclusion: Determination and dissemination of a consensus nomenclature serve as the first step toward producing a validated and standardized system to define course and outcome in bipolar disorders in order to identify predictors of outcome and effects of treatment. The task force acknowledges that there is limited validity to the proposed terms, as for the most part they represent a consensus opinion. These definitions need to be validated in existing databases and in future studies, and the primary goals of the task force are to stimulate research on the validity of proposed concepts and further standardize the technical nomenclature.


Bipolar Disord 2009: 11: 453–473. (C)2009 The Authors.
Journal compilation (C) 2009 John Wiley & Sons A ⁄ S.

Nuevos Enfoques Acerca del Uso de los Antidepresivos

¿Por qué los antidepresivos no son antidepresivos?
STEP-BD, STAR*D y el retorno de la depresión neurótica

Nassir Ghaemi, S.

Bipolar Disorder 2008, 10 de diciembre, 8: 957-968


La opinión clínica ampliamente difundida de los “antidepresivos” como altamente efectivos y específicos para el tratamiento de todos los tipos de trastornos depresivos es exagerada. Esta conclusión aleccionadora se basa en los recientes hallazgos de los proyectos STEP-BD y STAR*D patrocinados por NIMH. Los antidepresivos tienen una eficacia a corto plazo limitada en trastornos depresivos unipolares y menor en la depresión bipolar aguda. Su efectividad preventiva a largo plazo es incierta en la depresión mayor recurrente y dudosa en la depresión bipolar recurrente. Estas limitaciones, pueden, en parte, reflejar el concepto excesivamente amplio de depresión mayor, así como generar expectativas poco realistas sobre la eficacia general de fármacos considerados “antidepresivos”.

La depresión refractaria al tratamiento puede revelar el fracaso para distinguir las enfermedades depresivas, en particular, el trastorno bipolar que es intrínsecamente menos sensible a los antidepresivos. Probablemente los antidepresivos deberían ser evitados en la depresión bipolar, estados mixtos depresivo-maníacos y en la depresión neurótica.

Las expectativas de antidepresivos para tipos específicos de pacientes con síntomas de depresión o ansiedad requieren una reevaluación crítica. El resurgimiento del concepto de depresión neurótica posibilitaría la identificación de pacientes con distimia y ansiedad de leve a moderada, crónica o episódica que es improbable que se beneficien mucho con los antidepresivos. Los criterios diagnósticos para la reactivación del concepto de depresión neurótica están propuestos.